近期感染肺炎支原體的患兒增多，記者采訪浙江大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱“浙大兒院”）感染科主任黃麗素得知，該科室中約三成的患兒感染肺炎支原體，略低于去年同期。在該科室接診的病例中，3歲以上的孩子呼吸道感染以肺炎支原體為主，3歲以下的孩子以呼吸道合胞病毒為主,“總體來說，感染肺炎支原體的孩子比例是高的”。

　　“兒童感染肺炎支原體后主要以呼吸道癥狀為主，表現為發燒、咳嗽、咽痛、流涕，部分孩子會出現耳痛、鼻塞、打噴嚏等癥狀。”11月21日，在國家衛生健康委召開的新聞發布會上，北京兒童醫院主任醫師王荃說。除了上述相對常見的癥狀，患兒還會有咳少量黏痰、喘息、嘔吐、腹瀉等不太常見的癥狀，其中，喘息以低齡兒童尤其嬰幼兒多發。王荃重點提示，如果出現持續高熱，常常提示孩子可能病情比較重，這時家長一定要帶孩子及時就醫。

　　中國疾病預防控制中心研究員常昭瑞介紹，冬春季是呼吸道傳染病的高發季節，隨著氣溫逐漸下降，流感、肺炎支原體以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病上升風險逐漸增加，可能會面臨著多種呼吸道傳染病疊加或同時流行的風險。雖然這些疾病的病原體不同，但是它們的傳播途徑相似，主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播，感染者是主要的傳染源。

　　記者在采訪中發現，今年就診的感染肺炎支原體的患兒有不少耐藥，主要是對阿奇霉素、克拉霉素等大環內酯類抗生素的耐藥。黃麗素說，肺炎支原體耐藥不是新問題，10年前，耐藥肺炎支原體的分離率約為60%，近兩年增加到約90%，感染肺炎支原體患兒增多，和耐藥高有很大關系，因為藥沒有作用的話，會導致兒童攜帶病菌量增多，進而增加傳染性。

　　根據國家衛生健康委印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，大環內酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，新型四環素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，主要包括多西環素和米諾環素，對耐藥肺炎支原體肺炎具有確切療效。“這些藥物都應該在醫生的指導下進行用藥，而不是自行用藥。”王荃在發布會上說。

　　然而，有不少家長會為了“省事”自行用藥。黃麗素說，雖然60%-70%的兒童感染是病毒感染，但是感染病毒和支原體在前期比較難鑒別，所以家長容易產生“吃點抗生素總是沒錯”的心態，這是導致抗生素濫用的一個重要原因。

　　在黃麗素所在的感染科，學校的期中考試和期末考試期是就診的小高峰，因為這個時候家長和孩子都比較擔心生病會耽誤學習，所以會在孩子剛發燒的一兩天就來醫院就診，并要求醫生開抗生素治療。

　　首都兒研所附屬兒童醫院藥學部主任張建民在接受記者采訪時說，“抗生素可以治療感冒和流感”是一個比較普遍存在的認知誤區，因為抗生素僅對細菌感染有效，對病毒性感染如普通感冒和流感無效。因此，對于病毒性疾病使用抗生素是不必要的，也是不恰當的。“抗生素就是消炎藥”也是一個常見的認知誤區。抗生素用于治療細菌感染，而消炎藥（如布洛芬或激素類藥物）用于減輕炎癥。錯誤地將抗生素視為消炎藥會導致抗生素的濫用。

　　王荃在發布會上介紹，冬季本身是兒童呼吸道感染多發的季節，對于絕大多數孩子來說，呼吸道感染都是輕癥，而且是自限性的病程，一周左右就會痊愈，多數3-5天就自愈了。對于輕癥病人，一般是居家照護或者是去基層的醫療衛生機構就可以。“如果去了上級醫院，我建議家長們帶孩子就診時一定要關注孩子的個人防護，戴好口罩，勤洗手，避免交叉感染。”

　　劉昶榮 來源：中國青年報 2024年11月26日 06 版